益生菌有助降低抗癌治疗引起的不良反应, 你知道吗?
益生菌是活的微生物，被认为当有适当的益生菌可能有助于保持身体健康, 尤其是在胃肠道和免疫系统的健康。
有理论认为, 肠道生态失调, 即胃肠道（GI）系统正常菌群的不平衡可能导致疾病，新陈代谢受损和/或免疫系统失调。肠道微生物群由所有共生微生物组成，包括主要是细菌，还有真菌，古细菌和病毒，有证据表明肠道微生物群参与了胃肠道和免疫系统的复杂相互作用。
根据动物研究，并且取决于微生物群的主要菌株，微生物衍生因子可以促进或抑制肿瘤发生并且可以调节抗癌治疗的功效。此外，益生菌已被证明可以改变癌症患者的微生物群。所以益生菌微生物群的调制可能具有对癌症的预防和治疗起积极影响。
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益生菌减少化疗和放疗的毒性
益生菌的最佳研究用途是作为接受抗癌治疗的支持性护理。随机对照试验（RCTs）表明益生菌可以减少与化学疗法和放射疗法（RT）相关的某些毒性，试验的样本量相对很小。
益生菌减少癌症治疗引起的腹泻
2019年发表的所有随机对照试验发表的荟萃分析显示(包括9个实验)，与安慰剂相比，益生菌显着降低了RT引起的腹泻的发生率（相对风险[RR]，0.61; 95％CI，0.45-0.81; P = .0007）。这种影响在更严重的腹泻中尤为明显，包括2级或更高级别（RR，0.52; 95％CI，0.30-0.98; P = .02）或3级及更高（RR，0.32; 95％CI，0.12- 0.82; P = .02）。然而，另一报告Cochrane荟萃分析发现，益生菌和安慰剂对2级或更高的RT引起的腹泻没有差异（风险比，0.75; 95％CI，0.55-1.03）。作者表示，由于异质性，他们无法对其他结果进行荟萃分析。
大多数研究表明，益生菌可有效对抗化疗引起的腹泻。相同的Cochrane评价在其分析中包括3项随机对照试验，并证明与安慰剂相比，益生菌显着降低了任何腹泻的发生率（汇总风险比; 0.59; 95％CI，0.36-0.96）。
自这项荟萃分析以来，阶段1/2 RCT评估了高剂量益生菌与安慰剂对化疗引起的腹泻的影响。7 例患者在化疗开始前2周开始治疗，并持续至第3周期后2周。益生菌显着降低了所有级别腹泻的发生率，199例患者与安慰剂组220例相比（P = .019）。尽管3级（8％对4％; P = .088）或4级（2％对0％; P = .05）腹泻的发病率较低，但差异不显着。
另一项小型RCT指定患有肺癌的患者在第一次铂类多药化疗前一天开始每天3次接受益生菌或安慰剂，持续3周。8个 ;益生菌具有较高速率与安慰剂相比没有腹泻（75％）的（38％的显着相关联P，具有1级（20％比43％）和等级较低速率2（5％和14 = 0.017） ％）腹泻，3级（0％vs <1％）腹泻的发生率相似。没有关于4/5级腹泻的报告。然而，两组之间的恶心或呕吐率没有差异。
益生菌减少癌症治疗引起的感染
一项荟萃分析评估了临床试验报告，以确定益生菌对CRC切除相关感染的预防作用。9个 益生菌显着减少感染后CRC手术的总体速率与安慰剂（比值比[OR]，0.51; 95％CI，0.38-0.68;相比P = 0.00），包括切口感染（OR，0.59; 95％CI ，0.39-0.88; P = .01）和排气时间（标准化平均差，-0.70; 95％CI，-1.13至0.27; P = .002）。益生菌组与安慰剂组相比，肺炎发生率也显着降低（OR，0.56; 95％CI，0.32-0.98; P = .04）。对于尿路感染，吻合口漏和发热持续时间，与对照组之间没有差异。
益生菌减少癌症治疗引起的粘膜炎
一项试验评估了随机分配的晚期鼻咽癌患者接受益生菌或安慰剂接受化放疗2：1的粘膜炎。治疗包括每日两次长达7周采取3个胶囊，起始于放化疗的开始。与安慰剂相比，益生菌显着降低了3级粘膜炎的发生率（16％对46％）。益生菌还增加CD4-，CD8-和CD3-阳性T细胞的水平。骨髓抑制，淋巴细胞，白细胞，血红蛋白或白蛋白水平或体重减轻没有差异。
益生菌在癌症治疗中起辅助治疗
动物研究表明，微生物群的组成对于抗癌疗法的功效很重要。例如，微生物群耗尽的荷瘤小鼠对化疗无反应，化疗和益生菌的联合治疗提高了疗效。同样地，用某些细菌菌株富集小鼠微生物群增强了免疫检查点抑制剂的功效。在人类中，一项研究发现抗生素与免疫检查点抑制剂的使用存在关联，并且存活率较低。此外，一些研究表明，对免疫检查点抑制有反应的患者的微生物群与那些没有反应的患者不同。因此，抗癌治疗期间抗生素治疗的理论目前正在进行研究。
益生菌的安全性
益生菌广泛用作改善健康个体健康和改变疾病过程的安全手段。虽然益生菌与少数不良事件（AEs）相关，目前AE的真实发病率尚不清楚。在文献中，报道的AE很少。对健康成人中6项随机对照试验的荟萃分析发现，与安慰剂相比，AE的发生率无显着差异，包括胃肠道，呼吸道，胸腔和纵隔疾病; 以及感染。12
在一项包括5项报告AEs的RCT的荟萃分析中，有5项研究中患者报告了2242名研究参与者的不良反应（约0.2％的研究）。
结论: 益生菌有助降低抗癌治疗引起的不良反应
一些小的随机对照试验表明，益生菌可能有助于降低抗癌治疗引起的毒性的发生率和/或严重程度，特别是腹泻，术后感染和粘膜炎。益生菌似乎与少数AE有关，但重要的是要注意美国不规范益生菌的标签。血流感染很少见但有可能发生，，特别是在免疫功能低下的患者中。
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